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Comment améliorer les résultats en Afrique du Sud — Enjeux mondiaux

Le risque qu’une femme meure de complications liées à la grossesse est de un sur 5 400 dans les pays à revenu élevé, contre un sur 45 dans les pays à faible revenu Crédit : Travis Lupick/IPS
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Pour chaque décès maternel, un autre 20 épouses souffrent de blessures graves, d’infections et d’incapacités liées à la grossesse. Les professeurs Salome Maswime et Lawrence Chauke expliquent l’état de la santé maternelle en Afrique du Sud et comment l’améliorer.

Comment l’Afrique du Sud se compare aux autres pays

Dans les pays à faible revenu, le taux de mortalité maternelle en 2017 était de 462/100 000 par rapport à 11/100 000 dans les pays à revenu élevé. En Europe occidentale, les taux sont aussi bas que cinq décès pour 100 000 naissances. L’Afrique subsaharienne compte 533 décès pour 100 000 naissances.

Le risque qu’une femme meure de complications liées à la grossesse était de un sur 5 400 dans les pays à revenu élevé, contre un sur 45 dans les pays à faible revenu.

En Afrique de l’Ouest et du Centre, le taux de mortalité maternelle est de 674 pour 100 000. Au Soudan du Sud, c’est 1 150 et 1 140 au Tchad.

L’Afrique du Sud a l’un des taux les plus bas d’Afrique (113/100 000) mais bien plus élevé que le Royaume-Uni (7/100 000). Le taux en Afrique du Sud est passé de 150 décès pour 100 000 naissances en 1998 à 113 pour 100 000 en 2019, selon le South African Enquête démographique et de santé et les enquêtes nationales confidentielles sur les décès maternels.

Facteurs de mortalité maternelle en Afrique du Sud

Les trois principales causes de décès maternels en Afrique du Sud sont les infections liées au VIH, les hémorragies obstétricales et les troubles hypertensifs de la grossesse.

Les conditions médicales préexistantes représentent également une forte proportion de complications liées à la grossesse en Afrique du Sud. La plupart des décès sont encore considérés comme évitables.

Un nombre important de femmes sud-africaines fréquenter au moins quatre cliniques prénatales (76 %) et accoucher dans des établissements de santé (96 %) sous la surveillance d’une accoucheuse qualifiée (97 %). Idéalement, ces chiffres devraient se traduire par un taux de mortalité maternelle beaucoup plus faible. Cela signifie qu’il y a encore des lacunes et qu’il reste encore du travail à faire.

Le plus grand défi reste la réservation tardive. Seul 47% des femmes réservées au cours du premier trimestre en 2016. Entre 2017 et 2019, 72 % des femmes décédées avaient assisté à des soins prénatals. Mais, seulement aidé réservé avant 20 semaines.

Les retards dans la recherche de soins prénatals ont été associés à une probabilité plus élevée d’avoir des issues de grossesse défavorables.

Un pourcentage très élevé (90 %) des Sud-Africains vivent à moins de 7km d’un établissement de santé et 67 % vivent à moins de 2 km d’un établissement de santé. Malgré cette proximité, les femmes ont eu du mal à obtenir un transport rapide vers les établissements de santé. La situation est encore pire pour les femmes rurales en raison de l’insuffisance des infrastructures routières et des systèmes d’orientation d’urgence.

Les établissements de santé offrent différents niveaux de soins. doit des décès surviennent dans des hôpitaux de district en Afrique du Sud, où des services spécialisés, de soins intensifs ou d’urgence médicaux efficaces peuvent ne pas être facilement disponibles. Les patients présentant des complications n’atteignent pas les niveaux de soins supérieurs en temps utile.

Même lorsqu’elles ont accès à des niveaux de soins plus élevés, les femmes sont confrontées à une éventuelle pénurie de personnel spécialisé, médical et infirmier, en plus du surpeuplement.

Un rapport fait couvrant 2017 à 2019 ont constaté que 80 % des femmes décédées recevaient des soins de qualité inférieure dans les hôpitaux de district. Ce chiffre était de 60 % pour les centres de santé communautaires et les hôpitaux régionaux. La mauvaise qualité des soins est donc un problème majeur au sein du système de santé du pays.Le même rapport a identifié la surpopulation, le manque de ressources, y compris la pénurie de personnel infirmier et médical parmi les principaux moteurs de la mauvaise qualité des soins.

Les soins maternels irrespectueux sont également un problème. Les abus dans les services de maternité sud-africains ont été décrits comme “l’une des plus grandes hontes du monde” en 2015. Il comprenait la violence verbale et physique, les soins non consensuels, les soins non confidentiels, la négligence et l’abandon. Dans certains établissements, les femmes mentionné ils s’attendent à être insultés, battus et négligés.

La mortalité maternelle est un indicateur de l’accès aux soins et de la qualité des soins. Elle est aussi indirectement liée à des facteurs socio-économiques. Les femmes qui ont accès à l’éducation, à un logement convenable et à des opportunités d’emploi sont plus susceptibles d’avoir de bons résultats en matière de santé que celles qui n’y ont pas accès.

Des variables sociodémographiques comme la « race » ont également été lié à la façon dont les femmes sont traitées.

L’attitude des travailleurs de la santé envers les patients a un impact sur le comportement des femmes en matière de recherche de soins et sur la prestation des soins par les travailleurs de la santé (jusqu’à retarder et refuser les soins).

Que peut-on faire pour améliorer les résultats ?

La première étape consiste à répondre au besoin de contraception pour éviter les grossesses non désirées et non planifiées. En 2012, on estimait que 215 millions de femmes dans le monde avaient un sans besoin de contraception.

L’éducation et la promotion de la santé au niveau communautaire encourageraient les femmes à fréquenter les cliniques prénatales et à accoucher dans un établissement de santé sous la garde d’un personnel qualifié.

Les soins maternels doivent être respectueux et dignes.

Des transports efficaces et des services médicaux d’urgence sont nécessaires pour que les femmes reçoivent des soins opportuns et appropriés.

Des systèmes de santé plus solides amélioreraient l’accès à des soins obstétriques de haute qualité. Les femmes survivent aux complications de la grossesse et de l’accouchement systèmes de santé fonctionnels, avec des systèmes de référencement efficaces. Il y a un besoin urgent d’un système de santé réactif qui tient compte des tendances démographiques et des maladies.

Il est également urgent de remédier au déséquilibre entre la demande et l’offre de services de santé ; améliorer le statut social et économique des femmes dans la société ainsi que la qualité des services de santé maternelle et reproductive, pour gagner la bataille contre les décès maternels.La conversation

Salomé Maswimeprofesseur de chirurgie globale, Université du Cap autre Laurent Chaukeprofesseur adjoint, Université du Witwatersrand

Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original.

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