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Vous avez un Fib? Perdre du poids avant le traitement pour arrêter son retour

De Denise Mann
Journaliste de la Journée de la santé

MERCREDI 6 avril 2022 (HealthDay News) – Si vous faites partie des millions de personnes atteintes d’un trouble du rythme cardiaque courant appelé fibrillation auriculaire (a-fib), perdre du poids avant le traitement peut augmenter les chances que votre a-fib ne revient pas.

Dans une nouvelle étude, les patients atteints d’a-fib qui étaient en surpoids ou obèses lorsqu’ils ont subi une ablation pour corriger leur rythme cardiaque anormal étaient plus susceptibles de connaître un retour de l’a-fib que les autres.

A-fib se produit lorsque les cavités supérieures du cœur tremblent de manière chaotique, provoquant un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Non diagnostiquée ou non traitée, elle augmente considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. ablation consiste à brûler ou à geler une petite partie du cœur pour créer une cicatrice et empêcher la propagation d’impulsions électriques anormales.

“Les patients en surpoids ont un risque plus élevé d’a-fib récurrent après ablation par rapport aux patients de poids normal, et le risque d’a-fib récurrent augmente progressivement en augmentant indice de masse corporelle“, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Jacob Tønnesen, cardiologue à l’hôpital universitaire Herlev-Gentofte à Hellerup, au Danemark.

“La gestion agressive du poids, avant l’ablation, chez les patients en surpoids pourrait potentiellement apporter des avantages substantiels et améliorer les résultats à court et à long terme après l’ablation”, a-t-il déclaré.

On ne sait pas encore exactement combien de poids une personne atteinte d’a-fib devrait perdre avant la thérapie d’ablation.

“Une étude a révélé qu’une perte de poids de 10 % entraînait une diminution significative du fardeau de la fibrillation auriculaire, mais d’autres études à ce sujet sont justifiées”, a déclaré Tønnesen.

Pour l’étude, plus de 9 200 personnes au Danemark qui ont subi une première intervention pour a-fib ont été divisées en cinq groupes. Les groupes étaient basés sur leur indice de masse corporelle (IMC), une estimation de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids : insuffisance pondérale, poids normal, surpoids, obésité et obésité morbide. Les chercheurs ont ensuite comparé les catégories d’IMC au risque de récidive a-fib.

Comparativement aux personnes ayant un IMC normal, la probabilité d’un fib a à un an était 19 % plus élevée dans le groupe en surpoids ; 22 % plus élevé dans le groupe obèse et 32 % dans le groupe souffrant d’obésité morbide.

Le même schéma a également été observé après cinq ans, a montré l’étude. Il n’y avait aucune différence dans le risque de rechute chez les personnes ayant un poids insuffisant ou normal. Les résultats se sont maintenus même après que les chercheurs aient contrôlé d’autres facteurs connus pour augmenter le risque de retour d’un fib.

Le surpoids ou l’obésité présentent autant de risques de retour de l’a-fib que l’insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’hypertension artérielle – qui sont généralement traités chez les personnes atteintes de l’a-fib, a déclaré Tønnesen.

L’étude a été présentée lundi lors d’une réunion de la Société européenne de cardiologie, à Copenhague, au Danemark, et en ligne. Les résultats présentés lors de réunions médicales sont généralement considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.

Les experts ne faisant pas partie de l’étude s’accordent à dire que perdre du poids avant le traitement de l’a-fib augmente considérablement les chances de succès.

Les personnes en surpoids ou obèses et qui ont besoin d’une ablation pour corriger l’a-fib sont toujours conseillées de perdre du poids en premier, a déclaré le Dr. Rachel-Maria Brown Talaska, directrice des services cardiaques aux patients hospitalisés au Lenox Hill Hospital de New York.

“Un numéro des études indiquent que la perte de poids est associée à une réduction de la gravité de la fibrillation auriculaire, à une amélioration des symptômes et des taux de récidive », a-t-elle déclaré.

Cela a du sens à partir d’un structure cardiaque point de vue “La perte de poids a été associée à une réduction de la taille de l’oreillette gauche, qui a tendance à s’étirer avec la fibrillation auriculaire, cette plus grande taille prédisposant à davantage d’épisodes de fibrillation auriculaire à l’avenir”, a déclaré Brown Talaska.

docteur Deepak Bhatt, directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels au Brigham and Women’s Hospital Heart and Vascular Center de Boston, est d’accord.

“Il s’agit d’une vaste étude bien menée qui ajoute des preuves supplémentaires que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire en surpoids devraient essayer de perdre du poids”, a-t-il déclaré.

Des études antérieures ont montré assez clairement que l’excès de poids contribue au risque de développer un a-fib, a déclaré Bhatt.

“Pour les personnes déjà atteintes de la maladie, le risque de récidive semble être plus faible si elles perdent du poids, surtout si leur fibrillation auriculaire est si problématique qu’elles ont besoin de procédures, comme dans cette étude”, a-t-il déclaré.

Plus d’information

Le US National Heart, Lung, and Blood Institute a plus d’informations sur la fibrillation auriculaire (a-fib).

SOURCES : Jacob Tønnesen, MD, cardiologue, Hôpital universitaire Herlev-Gentofte, Université de Copenhague, Hellerup, Danemark ; Rachel-Maria Brown Talaska, MD, directrice, services cardiaques pour patients hospitalisés, Lenox Hill Hospital, New York City ; Deepak Bhatt, MD, MPH, directeur exécutif, programmes cardiovasculaires interventionnels, Brigham and Women’s Hospital Heart and Vascular Center, et professeur, Harvard Medical School, Boston ; présentation, réunion de la Société européenne de cardiologie, Copenhague, Danemark, et en ligne, 4 avril 2022

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